کندرودرماتیت ندولر، بیماری پوستی گوش

خانه » بلاگ » پوست » کندرودرماتیت ندولر، بیماری پوستی گوش

کندرودرماتیت ندولر گوش چیست؟

کندرودرماتیت ندولاریس هلیسیس (Chondrodermatitis nodularis helicis or CNH) یک بیماری پوستی است. کندرودرماتیت ندولر گوش غضروف گوش را تحت‌تأثیر قرار می‌دهد. در کندرودرماتیت ندولر گوش یک ندول دردناک همراه با پوسته و یا بدون پوسته، روی گوش ایجاد می‌شود. ندول مورد نظر در یک دوره زمانی به سرعت رشد می‌کند. اندازه آن نیز معمولاً به 2 تا 4 میلی‌متر می‌رسد. ندول پس از رشد، پایدار می‌ماند. این ضایعه اغلب روی گوش و در سمتی از سر ظاهر می‌شود که روی آن می‌خوابید. گاهی ‌اوقات کندرودرماتیت ندولاریس هلیسیس به عنوان بیماری وینکلر (Winkler’s disease) شناخته می‌شود. این اختلال مسری نیست. همچنین اغلب در مردان بالای 40 سال دیده می‌شود. اما در زنان و بیماران جوان‌تر نیز ممکن است بروز کند. در این مقاله به طور خلاصه به موارد زیر پرداخته می‌شود:

علائم کندرودرماتیت ندولریس هلیسیس
علل کندرودرماتیت ندولاریس هلیسیس
نحوه تشخیص کندرودرماتیت ندولر هلیسیس
درمان کندرودرماتیت ندولاریس هلیسیس
عوارض کندرودرماتیت ندولاریس هلیسیس
پیشگیری از کندرودرماتیت ندولاریس هلیسیس

علائم کندرودرماتیت ندولریس هلیسیس

CNH یک علامت مشخص دارد. علامتی روی گوش که به شکل برآمدگی برجسته به نام پاپول (papule) یا ندول است. این برآمدگی معمولاً روی مارپیچ (helix) یا درون پیچه (antihelix) غضروف گوش فرد به وجود می‌آید. ندول هنگام تحریک، باعث ایجاد احساس درد یا فشار می‌شود. همچنین نسبت به لمس حساس است. برخی از افراد مبتلا به CNH دوره‌هایی از دردی کوبنده و چندساعته را در آن ناحیه تجربه می‌کنند. این ندول اغلب خود به ‌خود ظاهر می‌شود. اما برخی از بیماران قبل از ایجاد این ضایعه ممکن است دچار مشکلات زیر شده باشند:

تروما (trauma) –زخم و آسیب-
سرمازدگی
آسیب مزمن نور خورشید

فشردن ندول باعث کوچک‌شدن یا از بین رفتن آن نمی‌شود. این کار ممکن است باعث خونریزی شود.

علل کندرودرماتیت ندولاریس هلیسیس

افراد به دلایل مختلف دچار CNH می‌شوند. گاهی ‌اوقات نیز این بیماری بدون هیچ دلیلی پیشرفت می‌کند. برخی از علل احتمالی کندرودرماتیت ندولر عبارتند از:

خوابیدن مداوم به یک طرف که می‌تواند منبع فشار یا تحریک یک گوش باشد.
به خطر افتادن خون‌رسانی به غضروف
قرارگرفتن در معرض هوای سرد شدید
آسیب به گوش در اثر استفاده مداوم از هدفون، تلفن یا دستگاه‌های سمعک
قرارگرفتن طولانی‌مدت در معرض نور خورشید (طبق برخی نظریه‌ها)

این بیماری پوستی، مسری و یا ناشی از هیچ نوع باکتری یا ویروسی نیست. به طور کلی تحقیقات کمی در مورد علل واقعی پیشرفت CNH وجود دارد. هیچ مدرکی مبنی بر مسری ‌بودن CNH نیز وجود ندارد. همچنین هیچ باکتری یا ویروسی با ظهور این بیماری مرتبط نیست.

نحوه تشخیص کندرودرماتیت ندولر هلیسیس

همانطور که گفته شد CNH معمولاً به صورت یک ندول برجسته روی قسمت‌هایی از غضروف گوش به نام مارپیچ یا درون‌پیچه ظاهر می‌شود. این قسمت‌ها برآمدگی‌های داخلی و خارجی غضروف گوش هستند. بنابراین در صورت مشاهده یک ندول دردناک روی گوش خود، باید به پزشک مراجعه کنید.

ماسک LED جوانساز پوست نیلای

به روزترین و کم‌خطرترین روش جوانسازی پوست

سفارش ماسک نوری نیلای

پوست جوان و شاداب دیگر یک خاطره نیست

خرید نیلای

متخصص پوست می‌تواند با نگاه‌کردن به گوش، این بیماری تشخیص دهد. با این حال، پزشکان ممکن است برای تأیید این موضوع و یا ردکردن بیماری‌های جدی‌تر، دستور انجام بیوپسی (biopsy) بدهند. در طول بیوپسی، نمونه کوچکی از ندول توسط پزشک برداشته می‌شود. سپس به وسیله میکروسکوپ مورد بررسی قرار می‌گیرد. گاهی ‌اوقات CNH با سرطان پوست اشتباه گرفته می‌شود. به خصوص اگر پوست اطراف ندول خونریزی کرده یا پوسته پوسته شود. این سردرگمی به این دلیل است که علائم سرطان پوست سلول بازال، سرطان پوست سلول سنگفرشی و پیش‌سرطان‌ها می‌توانند شبیه برخی از ندول‌های CNH باشند.

تشخیص افتراقی کندرودرماتیت ندولاریس چیست؟

تشخیص افتراقی برای کندرودرماتیت ندولر به یافته‌های بالینی بستگی دارد. سایر تشخیص‌هایی که باید در نظر گرفته شوند عبارتند از:

سرطان سلولی فلسی یا سنگفرشی (squamous cell skin cancer)
کراتوآکانتوما (Keratoacanthoma)
زگیل ویروسی (Viral wart)
نقرس توفوسی (Gouty tophus)
کلسینوز کوتیس (Calcinosis cutis)
کارسینوم سلول بازال (Basal cell carcinoma)
کراتوز اکتینیک (Actinic keratosis)

درمان کندرودرماتیت ندولاریس هلیسیس

افراد مبتلا به کندرودرماتیت ندولر می توانند این بیماری را با روش‌های زیر درمان کنند:

تکنیک های مراقبت از خود
دارو
جراحی

تکنیک های خودمراقبتی در درمان کندرودرماتیت ندولر گوش چیست؟

علائم بیماری CNH با استفاده از داروهای خانگی، قابل تسکین است. این داروها برای بهبود خواب و کاهش درد و فشار در گوش مصرف می‌شوند. برای تسکین ناراحتی یا درد می‌توانید موارد زیر را انجام دهید:

به سمت دیگر بخوابید. با این کار از واردکردن فشار به ندول جلوگیری کنید.
از یک بالش نرم برای جلوگیری از ایجاد CNH در گوش دیگر استفاده کنید.
با ایجاد یک سوراخ در بالش در اطراف ناحیه گوش، فشار را کاهش دهید. همچنین می‌توانید یک بالشتک مخصوصCNH خریداری کنید.
با استفاده از فوم لاستیک، یک محافظ گوش برای استفاده در شب بسازید. فوم لاستیک را با یک هدبند در جای خود محکم کنید. همچنین می‌توانید از یک بانداژ پوست خال (moleskin) یا یک اسپلینت سیلیکونی (silicone splint) سفارشی استفاده کنید.
از قرارگرفتن طولانی‌مدت در معرض آفتاب یا هوای یخبندان خودداری کنید.
در هوای سرد و بادی از کلاه گرم برای پوشاندن گوش‌ها استفاده کنید.
از فشاردادن تلفن به گوش خودداری کنید. در صورت امکان از بلندگو تماس بگیرید.
روی ندول تحریک‌شده، وازلین بمالید.

دارو و درمان پزشکی کندرودرماتیت ندولر گوش چیست؟

گاهی ممکن است زندگی فردی تحت‌تأثیر این اختلال قرار گرفته باشد. از طرفی نتواند بیماری را با تکنیک‌های خودمراقبتی مدیریت کند. در این موارد پزشک می‌تواند آن را با موارد زیر درمان کند:

آنتی‌بیوتیک‌ها: پماد آنتی‌بیوتیک ممکن است برای CNH زخمی و عفونی تجویز شود.
کورتیکواستروئیدها (Corticosteroids): یک کرم کورتیکواستروئیدی موضعی می‌تواند درد و قرمزی را کاهش دهد. احتمال دارد پزشک به طور متناوب یک تزریق کورتیکواستروئید به ندول انجام دهد.
کلاژن: کلاژن به زیر پوست تزریق می‌شود. به این وسیله یک لایه محافظ روی غضروف ایجاد می‌شود.
نیتروژن مایع: امکان دارد پزشک به منظور تسریع در بهبود ندول، آن را با نیتروژن مایع منجمد کند.
نیتروگلیسیرین: این درمان توسط پزشک برای موارد شدید بیماری تجویز می‌شود. برخی از تحقیق‌ها نیز استفاده موفقیت‌آمیز از چسب نیتروگلیسیرین را برای بهبود گردش خون در گوش گزارش داده‌اند. نیتروگلیسیرین می‌تواند باعث کوچک‌شدن ندول در طول زمان شود. عوارض جانبی بالقوه شامل سردرد، گرگرفتگی و کاهش فشار خون است.
لیزر: CNH ممکن است به ندرت و با استفاده از یک پرتو نور متمرکز برطرف شود. این روش به عنوان لیزردرمانی شناخته می‌شود.

عمل جراحي کندرودرماتیت ندولر گوش

روش جراحی، زمانی روش ترجیحی درمان کندرودرماتیت ندولر بود. اما مطالعات اخیر نشان می‌دهد که درمان‌های محافظه‌کارانه‌تر ممکن است به همان اندازه مؤثر باشند. در حال حاضر جراحی برای موارد شدید CNH و یا در صورت نتیجه ندادن سایر درمان‌ها پیشنهاد می‌شود. هنگام نیاز به جراحی، پزشک معمولاً با برداشتن ندول تحت بی‌حسی موضعی، بیوپسی اکسیزیون (excision biopsy) انجام می‌دهد. در طول عمل، تغییر در عصب‌ها ممکن است به کاهش درد در اطراف ندول کمک کند. با این حال، میزان عود CNH پس از بیوپسی اکسیزیون حدود 10 تا 38 درصد برآورد شده است. دلیل عود این است که جراح موفق به برداشتن تمام غضروف‌های آسیب‌دیده در طول عمل نشده است.

عوارض کندرودرماتیت ندولاریس هلیسیس

پیشرفت این بیماری به یک ضایعه منفرد و با قطر 6-4 میلی‌متر محدود می‌شود. رهاکردن ضایعه بدون درمان، بیمار را در معرض خطر عوارض طولانی‌مدت قرار نمی‌دهد. اما برخی از عوارض نادر زیر ممکن است هنگام درمان یا عدم درمان آن ظاهر شود:

ضایعه‌های ایجادشده، ناراحت‌کننده هستند. بنابراین ممکن است بیمار، خواب با کیفیتی نداشته باشد.
احتمال عفونی‌شدن ضایعات موردنظر وجود دارد. این امر به دلیل آسیب به پوست و قرارگرفتن در معرض احتمالی غضروف زیرین است.
خود درمان، به ‌ویژه روش‌های جراحی ممکن است باعث ایجاد عوارضی شود. در برخی مواقع عمل جراحی باعث ایجاد یک ضایعه جدید خواهد شد.

کندرودرماتیت، سرطان پوست نیست. اما اغلب در همان محل بروز سرطان پوست غیرملانوماتوز (non-melanomatous) رخ می‌دهد. به همین دلیل اطمینان از سرطانی‌نبودن این ضایعه‌ها به وسیله بیوپسی، مهم است. این امر به ویژه برای افراد زیر اهمیت دارد:

مردان بالای 40 سال که در معرض آفتاب شدید قرار گرفته‌اند.
افرادی که فشاردادن برآمدگی‌های روی پوستشان، باعث درد نمی‌شود.

چه کسانی در معرض خطر کندرودرماتیت هستند؟

هر کسی ممکن است به کندرودرماتیت مبتلا شود. با این حال این بیماری در افراد زیر شایع‌تر است:

مردان میانسال یا مسن که 70 تا 90 درصد موارد ابتلا را تشکیل می‌دهند. این بیماری در کودکان به ندرت گزارش می‌شود. 10 تا 35 درصد موارد نیز در زنان گزارش شده است.
افرادی که پوست روشن دارند.
افرادی که سابقه طولانی قرارگرفتن در معرض آفتاب دارند.
زنان جوان مبتلا به اختلالات خودایمنی یا بافت همبند
افرادی که دارای گوش بیرون‌زده هستند.

پیشگیری از کندرودرماتیت ندولاریس هلیسیس

برای جلوگیری از عود یا پیشرفت کندرودرماتیت، می‌توانید موارد زیر را امتحان کنید:

از فشار مستقیم یا طولانی‌مدت روی گوش آسیب‌دیده خودداری کنید.
در صورت امکان از خوابیدن روی گوش آسیب‌دیده پرهیز کنید.
از یک بالش نرم استفاده کنید. همچنین می‌توانید یک سوراخ در بالش خود ایجاد کرده تا فشار روی گوش خود را کاهش دهید.
از بانداژ تاولی (blister-type bandage) هنگام خواب استفاده کنید.
از قرارگرفتن در معرض نور خورشید خودداری کنید.
برای جلوگیری از قرارگرفتن گوش در معرض سرما، از کلاه گرم استفاده کنید.

نوبت شما

هدف ما از انتشار این مقاله، کمک به سلامت شماست. پس، نظرات و پیشنهادهای خود را بنویسید و ما را در رسیدن به این هدف یاری کنید. می‌توانید سؤالات خود را نیز درباره ” کندرودرماتیت ندولر گوش ” در همین قسمت بیان کنید تا متخصصان ما به آن پاسخ دهند.